Klachtenregeling Lasertherapie.Solutions
U heeft de mogelijkheid om voor het invullen van het meldformulier contact met ons op te nemen. Wij geven advies over de klacht, helpen bij het formuleren ervan en zoeken naar een oplossing. Neem hiervoor contact met ons op.
Uw persoonsgegevens:
Geslacht
Voornaam*
Achternaam*
Leeftijd*
Adres*
Postcode en woonplaats*
Telefoonnummer*
Emailadres
Gegevens Laser.Solutions therapeut waarover een klacht wordt ingediend*
Geslacht
Voornaam*
Achternaam*
Praktijk adres*
Postcode en plaats*
Gegevens klacht
Gedragingen en gronden waarop de klacht berust*
Vrouw Man Meldformulier Klachtenregeling Lasertherapie.Solutions
Persoonsgegevens vertegenwoordiger van klager (indien van toepassing) Klager laat zich door onderstaande persoon vertegenwoordigen
Geslacht
Voornaam*
Achternaam*
Adres*
Postcode en woonplaats*
Telefoonnummer*
Emailadres
De indiener machtigt hierbij de klachtenfunctionaris om de relevante medische gegevens met betrekking tot de gedraging bij de desbetreffende aanbieder van zorg op te vragen.Vrouw Man
Stuur het ingevulde formulier digitaal naar info@lasertherapie.solutions Of stuur het per post naar:Secretariaat Klachtenregeling Laser.Solutions, Maria’s Hof 21, 1851 ZZ – Heiloo Heeft u uw klacht besproken met uw therapeut van Lasertherapie.Solutions? Hoe verliep het gesprek? Ondertekening Uw handtekening Handtekening e/o naam* Datum* Vertegenwoordiger indiener (indien van toepassing) Handtekening